雄才大略

医药保险保费调涨的省思‧李治宏

Tan KW
Publish date: Thu, 24 Apr 2014, 01:17 PM

 

2014-04-24 12:14

 

报载国内多家寿险公司过去几个月来陆续调高医药保险保费,有者涨幅更高达20%,结果站在寿险行业最前线的马来西亚寿险代理暨顾问公会主动“为消费者请命”,表明或将动议要求国行指示这些保险公司公开账目,说明调高医药保险保费的原因。

寿险代理员是寿险公司行销寿险产品时,站在最前线直接面对消费者及保客的代表,彼此有如主顾的关系。

如今代表业界至少70%从业员的寿险代理公会竟要求保险公司公布帐目及说明医药保险涨价的原因,岂非与自己所代表的公司唱反调?

也许是医药保险的保费多年来一再调涨,令代理员难以面对客户,也在面对保客的责难时百口莫辩,毕竟不能公然向保客“唱衰”

自己所代理的公司,但如今保费再调涨,也许已影响他们的业绩,而终于忍无可忍,决定不惜向保险公司呛声,也要捍卫自己及保客的权益。

同一个时候,马来西亚医药协会也非议保险公司,不应因医药费调涨而调高医药保险保费,拿消费人开刀,反而认为保险公司应监督与控制医院的收费,一旦发现有过高或额外的收费就表示不满。

进行不必要手术

表面看来,调涨医药保险保费似乎全是保险公司的错,保险公司为了保持赚幅,而纷纷调涨医药保费保险,而将医院收费及医药费上涨的额外成本开销转嫁给投保人?

那大家是否想过,医药保险保费调涨的始作俑者,不就是医院调高门诊收费及医药费成本每年不断扬升?

马来西亚医药协会不监控私人医院动辄调高收费,反而要保险公司越俎代苞去监控医院的收费及涨幅,岂非本末倒置?

还有,相信一些读者都有这样的经历,或听说过,当医药保险(俗称医药卡)持有人使用医药卡求诊或住院,医院或医生会趁机征收额外的费用?或让医药卡持有人进行原本不必要的手术?

笔者早前就有这样的经历。笔者因为大解出血,到一家私人医院求诊,原本被专科医生告知只需进行结肠镜检查,但却因被问及如何付款时,告知医院是使用医药卡,而在临检查前被告知需一并进行胃镜检查,即从原本的纯粹检查肠,变成肠胃一并检查,所需医药费也从原本的2000余令吉倍增至4000余令吉。

虽然这笔医药费是由笔者持有医药卡的保险公司买单,但不要忘了,笔者已使用的医药卡年度限额比预估多了2000余令吉,这意味着,未来可使用的限额也因此少了2000余令吉。

保险公司财报须透明化

所谓无风不起浪。

过去鲜有多家保险公司同时调高医药保险保费,而此次出现这股业界同步调高保费的现象,与政府今年初批准大马医药协会把门诊费调高14.4%,但实际上医药费的涨幅却远不仅于此,脱离不了关系。

据一项调查数据显示,国内医药费几乎年年调涨,平均每年涨幅高达15%。

要求保险公司透明化其财务报表,公开调涨医药保费固然可行,但这并未对症下药,真正该解决的是医药费不断调涨,尤其是私人医院收费高昂且出现不必要额外检查的歪风。

还有,许多医药卡投保人也有一种错误的想法,他们会认为反正每年都缴付一笔医药卡保费,不用白不用,即使一些小病,也动辄就用医药卡求诊和入住医院。

最终投保人白白耗损不必要的年度限额还不打紧,更要命的是,因为医药卡被投保人滥用,保险公司在医药卡索偿总数高企不下及面对庞大医药保险理赔金额下,不得不调高医药保费,到头来受苦的还是投保人自己。

所以,与其一味怪罪保险公司、保险代理或整个保险界多年来不断调涨医药费,倒不如正视整个问题的症结,包括当局严加管制私人医院收费及控制医药费涨幅,教育民众投保医药保险的重要性及避免滥用医药卡,才是问题的解决方案。

李治宏 南洋商报副新闻编辑

 

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