2019年12月29日,中国武汉市发现了一系列类似的肺炎病例。这些病例很快被确定是由一种新型冠状病毒引起的,该冠状病毒后来被命名为SARS-CoV-2。冠状病毒是人类中常见的一组病毒,可导致多达30%的普通感冒。Corona在拉丁语中是“冠状”的意思,这组病毒的名称是因为在电子显微镜下其表面看起来像冠状。冠状病毒最近造成了两次疾病暴发,分别是2003年导致约1,000人死亡的SARS和2012年的MERS,导致了862人死亡。
1月13日在泰国和1月16日在日本发现了中国境外的第一批COVID-19病例。
1月23日,中国政府将武汉市和该地区的其他城市封锁。
现在,COVID-19已传遍世界各地,成为近十年来最严重的公共卫生危机之一。世界卫生组织周三宣布,在全球范围内感染超过12万人的新冠病毒疫情已发展成“全球大流行”。
本期的智能内参,我们收集了来自世界卫生组织(WHO)关于新冠肺炎的最新数据,帮助大家了解最新、最权威的病毒资讯。
截至3月13日上午十点,全球共有确诊病例132,758例,13日当天新增病例7,488例。确诊病例中的绝大多数仍在中国(80,991),但中国的新增病例已经非常少了,仅有10例,相比之下,意大利(2,651)、伊朗(1,075)、西班牙(825)和德国(802)等国的新增病例很多。而从确诊人数翻倍所用的时间来看,意大利用了4天,西班牙、德国、法国和美国等国仅用了三天,而中国用了26天,表明此次疫情事件的重心已由中国转移到了欧洲等地。
▲世界确诊病例总数
▲每日新增的确诊病例
而关于致死率,最新的数据表明,死亡病例从症状发作到死亡的时间为2到8周。最新的死亡病例总数为4,955,13日新增338例。
▲死亡总数
▲每日新增死亡病例
对于COVID-19的最常见诊断测试是所谓的“ PCR测试”,该测试使用来自患者鼻子和喉咙的样本。首次PCR检测是在确定疾病后的两周内开发的,目前是WHO推荐方案。虽然病毒已经非常严重,但是世界总体的诊断率还是很低,造成这一现状主要有两个原因,首先,一些感染了COVID-19的人症状较轻,因此不需接受诊断;其次,在某些地方诊断能力不足。
▲各国COVID-19总诊断数
▲每百万人COVID-19诊断数
可以看出,对于病毒的诊断,中国和韩国做的最好,而他们也从中得到了回报,最近每日确诊的病例都在明显下降。而美国在推行其病毒诊断时遇到了很大的问题。根据美国疾病预防控制中心的数据,到2020年3月12日,总共诊断了数目3,624。截至同日,在韩国进行的诊断总数几乎是后者的18倍。
COVID-19会导致多种症状,但是从目前已知的情况来看,某些症状比其他症状更为常见。世卫组织描述了截至2月20 日的55,924例实验室确诊的COVID-19病例的症状。
最常见症状:发烧和干咳。
如图所示,近90%的人发烧,三分之二的人有干咳。第三大常见症状是疲劳。几乎有40%的病例遭受了这一症状。三分之一的病人有痰多的症状。在55,924例病例中,少于五分之一(18.6%)的人出现呼吸急促(“呼吸困难”)。较早的一项研究报告说,呼吸困难的病例所占比例更高(55%),但这是基于更少的病例样本(835例)。
许多最常见的症状与普通流感或感冒的症状相同。因此,最好知道哪些是普通感冒,哪些是 COVID-19的症状。COVID-19感染似乎很少引起流鼻涕。
▲ COVID-19的症状
基于中国确诊的55,924例病例,WHO发现感染COVID-19的人通常在感染后平均5-6天会出现体征和症状,包括轻度呼吸道症状和发烧。潜伏期最短为1天,最长为14天。
轻度病例从发病到临床康复的中位时间约为2周,而对于重症病例,则需要3到6周。对于那些最终死亡的人,从症状发作到死亡的时间为2到8周。
该疾病的症状随着时间的流逝也会发展和变化,症状始于发烧,然后是干咳。几天后,一些患者出现呼吸急促。接着,症状的严重性会增加,它可能导致严重的肺炎,呼吸衰竭,败血性休克以及多器官功能障碍或衰竭。
下图显示了截至2月11日早期,有44,415名中国患者确诊患有冠状病毒的症状严重程度。症状分为轻度,严重或致命,研究文章将其描述如下:
致命病例:严重病例包括患有呼吸衰竭,败血性休克和/或多器官功能障碍或衰竭的患者。
严重病例:包括气短,呼吸频率30≥/分钟,血氧饱和度≤93%,氧分压/的FiO2比<300,患者遭受30和/或肺浸润>在24-48小时内50%。
轻度病例:这些冠状病毒疾病病例中的大多数(81%)是轻度病例。轻度病例包括所有无肺炎的患者或轻度肺炎的病例。
▲COVID-19症状的严重程度
现在可以知道的是,一旦感染COVID-19,就有死亡的风险。当前对COVID-19的死亡风险的大多数讨论都涉及病死率(CFR)。这是重点关注的指标。病死率是在被诊断出该疾病的个体中死于该疾病的人所占的比例。CFR通过将疾病死亡总数除以确诊 病例数来计算。它以百分比表示,并用作疾病严重程度的度量。病死率有时称为病死风险,病死率不应与疾病的总死亡率相混淆。
死亡率是指,任何个人死于这种疾病的概率,不仅仅包括那些确诊病例。比如说1918年的西班牙流感大流行,全球有5000万人死于该流行病,这意味着当时全世界有2.7%的人口死亡。这意味着死亡率为2.7%。但是,2.7%被经常误报为病死率。实际上病死率要高得多,因为并不是世界上每个人都感染了西班牙流感。
COVID-19的病死率因地区而异,并且在爆发初期已发生变化。在爆发的早期阶段,病死率较高:整个中国的病死率高达17.3%(黄色),而在爆发中心的武汉(蓝色)超过20%。
在随后的几周中,CFR下降了,这是由于中国公共卫生措施的加强而下降。世界卫生组织报告说,“在爆发过程中,医疗水平得到了发展”。2月1日之后出现症状的患者的病死率降至0.7%。我们还看到CFR在不同位置有所不同。到2月1日,武汉的CFR仍为5.8%,而中国其他地区的CFR为0.7%。
▲中国病死率
但是,这些数据可能被高估,早期数据表明,大多数冠状病毒病例是轻度的。在暴发初期研究的中国44415例病例中,有81%仅有轻度症状(无肺炎或仅有轻度肺炎病例)。这使得某些病例没有被诊断为COVID-19。这意味着感染的总人数可能大大高于诊断出的病例数。如果是这种情况,那么病死率就会低于测得的CFR。
截至2020年3月9日(含),COVID-19的全球病死率如下:全球病死率= 3.48%[基于109,578例确诊病例和3809例死亡病例];中国的病死率:3.86%[基于80,904例确诊病例和3123例死亡病例];世界其他地区的病死率:2.39%[基于28,674例确诊和686例死亡]。
目前,它比2月初之前公布的CFR大约2%的估计要高。但这并不一定代表情况的恶化:正如我们在SARS爆发期间所看到的那样,在爆发期间CFR可能会上升,因为更多案件的结果已为人所知。 对浙江省的其他研究表明,武汉以外中国的病死率可能更低。
上面总的病例病死率(CFR)的总体水平估算有助于理解疾病爆发的平均严重程度,但不能告诉我们人群中谁最容易受到威胁。了解人口不同部分的相对风险,使人们能够专注于最脆弱的人群,并改善对最需要这些资源的人们的卫生资源分配。
下图显示了中国按年龄组分类的CFR。它显示出按年龄划分的病死率差异很大。
对于许多传染病来说,幼儿风险最大。比如说疟疾,大多数死亡(全球57%)是5岁以下的儿童;对于有史以来最大的大流行也是如此:在1918年的“西班牙流感”期间,主要死于大流行的是儿童和年轻人。
但对于中国的COVID-19案例而言,至少现在所获得的信息看来是相反的。如果感染了这种病毒,老年人死亡的风险最大。被COVID-19感染的80岁及以上人群中有14.8%死亡。儿童的病死率要低得多。没有关于10岁以下儿童死亡的报道;根据中国早期的数据,在诊断为COVID-19的10至19岁年龄段的人中,有0.2%死于该病毒。
▲COVID-19按年龄分类的CFR
造成这一现象的原因很可能是老人本身就有一些健康问题。研究人员发现,具有潜在健康问题的人的CFR比没有健康状况的人的CFR高得多。已经诊断出患有心血管疾病的 COVID-19诊断者中有10%以上是由病毒死亡的。,糖尿病,慢性呼吸系统疾病,高血压和癌症也是危险因素。没有健康状况的患者的病死率为0.9%。
▲先前存在的健康问题导致的COVID-19病死率
与其他病毒爆发和疾病相比,COVID-19的病死率(CFR)如何?SARS-CoV和MERS-CoV的CFR很高:分别为10%和34%。美国季节性流感的病死率约为0.1%,远低于当前COVID-19的病死率。
▲COVID-19与其他三种病毒的病死率比较
而COVID-19的病死率与季节性流感相比呢?我们将中国COVID-19爆发期间的病死率与2018-19年美国季节性流感的病死率进行了比较。在美国,季节性流感的病死率约为0.1%至0.2%,而在引用的研究中测得的COVID-19的病死率为2.3%。尽管COVID-19的病死率比季节性流感的病死率高得多,但两种疾病的死亡率在年龄上却相似:老年人口病死率更高。
▲COVID-19和美国流感比较
智东西认为, 最近疫情在世界范围内出现了两个极端:疫情在中国得到了有效的控制,而在许多国家出现了大爆发。此前,很多人并不重视此次疫情,认为只是一次普通的流感。现在他们也开始为当时的无知埋单了。但是,我们应该认识到,病毒是所有人类共同的敌人,在灾难面前,不同国籍、不同民族的人们应该放下傲慢与偏见,携手共同抗击病毒,早日恢复世界正常秩序。
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