（吉隆坡5日讯）大马医疗保险调查显示，每年的医疗保险费以15%增长，意味每6年保费倍增。

在上述情况下，相信只有少数社会中上层人士，能够永续负担高昂的医疗保险费，社会底端的B40群，乃至中层社会人士，情况堪虞。

我们从雇员公积金局（EPF）的数据，洞察到了这种即将引爆之危机。在2015年的数据中，三分之二的54岁缴纳者，里头的存款只有5万令吉。他们的存款，极大可能将会在5年内淘空。

人们从公积金领出积蓄，有些是为医病、修屋、有些供孩子读书；大马生活压力提高，受薪阶级每月积蓄受各种开销增长而减少。只要到公积金局跑跑，就可看到公积金局挤满人潮申办领取部份公积金的门庭若市景况。

2大社会保护伞：雇员公积金 社会保险机构

其实，大马在独立初期，就为国民提供了两大社会保护伞；以上提到的雇员公积金（EPF），是自独立前的1951年便设立，以保障为国家、社会贡献大半生的国民，老有所养、老有所依。

另一个保护伞的社会保险机构（SOSCO），是于1971年在马设立，社险计划则于大马独立的翌年，即1958年推介；可以说，1962年的国际劳联组织（ILO）之研究，奠定了我国社会保障制之基础。

在现有社会保险制下，仍在就业中的雇员，若有任何意外、受伤或疾病，可在政府医院或旗下合作诊所获免费就医，直至完全复原为止。至于重伤状况，可在政府医院二级病房就医；若有需要，也会给予专科医疗服务。

在现有制度下，人力资源部是透过雇主，为工作、值勤时受伤的员工，提呈为员工就医的申请书。

然而，社会保险制，仅是对在就业年龄中提供保障，当那些曾为社会贡献大半生，从职场退下后，身体益见瀛弱，疼痛来磨时，不管是公共保健的医疗系统和原有提供保障的社保制，似乎摒弃了这些乐龄人士。

公共保健拨款逐年减少

大马直到2010年以其公共医系统健全，对人民医疗照护在区域令人刮目相看，可惜近年用于公共保健的拨款逐年减少，更使曾出生入死、保家卫国的军警，退休老师、校长或是为社会贡献者少了依托。

经济合作暨发展组织（OECD）的德国、英国、西班牙、法国、奥地利、加拿大等，公共医疗占总保健开销达70%至80%，美国的偏低，只达30%至40%左右，我国远低于美国自不在话下。

根据世界劳工组织，德国与英国建立良善的社会保健保险机制，不仅为国民提供病痛、妇产科，也为其国民提供长远保健保障；覆盖的范畴甚至扩大至配偶和未满18岁的儿女。

德国雇主缴纳大约介于薪金的7.55%，雇员大约缴纳6.65%，参与德国的百余家保险公司提供的保障。雇员可视不同保障与保费，选择要购买的医疗保障。

倘若社会有八成的B40与中间的M40群，难于负担每年15%增长的医疗保险费，这在一个国家将犹如一颗计时炸弹！我国可以尝试设立终生保障的医疗保险制，即从就业期间扩展至晚年。

一般雇员在数十年的就业生涯中，所缴交的社会保险缴纳额，若没有申领过，累积起来愈滚愈大的款项，是否可交替补贴作为年老体弱多病时的医疗保障？

再过13年的2030年，大马将成为老龄化国家；我国有识之士极需集思广益，设法为中低收入群架设可负担的医疗保障的保护网，顺势在医疗集团化后，为濒临瓦解而乏人问津的较平民化私人医疗体系，探寻可再扮演角色的着力点！