已接近凌晨2时，吉隆坡市郊外的一家政府医院还是病人很多，尚未轮到一名至亲就诊……这名至亲病况有些严重，但又非属于紧急性质的，之前因她住蒲种一带，曾在这所医院初诊；因延医就诊而拖至病情转严重了，病历表皆在该所医院，只好迳往该院复诊。

看看那些病患，当中皆是中年或以上的妇女，一些则是退休大叔，皆因着各种病来磨，脸上只有困倦与痛苦……我国自独立以来提供的公立医疗服务，可以说是区域佼佼者之一。尤其难得的是，即便在深夜里值大夜班，医疗队伍与医护人员显示耐心与敬业精神。这与过去数十年一般对政府医院的印象，有了显著而向好的转变。

医疗资源赶不上医疗需求

公共医疗体系良好，这说法大致能获得认同。只是紧随人口增长，人民更长寿而乐龄人口增长，再加百万劳工人口也共享医疗资源，再好的医疗体系，有时也会处于长期疲累状态。

另外，紧张、压力的社会，人们饮食作息的不正常衍生各种疾病，甚至一些疾病益趋年轻化，这无疑使医疗资源，总赶不上医疗需求的增长。

光是增加医疗资源，基于财政预算案的囿限，资源的增长本身并无法符合增长需求。卫生部这些年来也采取防范胜于治疗的方式，包括教导国民远离不健康的生活方式、鼓励国民多运动和休闲等，从调节“三高”下手减低人们缠绵病榻的风险。

高阶政府公务员，即便退休和身体逐渐羸弱后，皆获政府医院的良好医疗保障与服务。一般公务的工友或私人界人数庞大的中产或低收入群，经济不许可下哪怕需等候平均90分钟才能获得就诊、就医，也只好舍私人医疗而选择公共医疗一途了。

卫生总监拿督诺希山医生2017年9月发布的数据，说明了国内普遍的趋势，由于私人医疗费昂贵，私人医疗保险费年涨10至20%，非一般人能够负担得起，因此很多都转往政府医疗体系就医。

诺希山透露，2015年有4500万病黎寻求外诊，2016年寻求外诊人数增加1000万人；至于入院者则比2015年的增长10万人。

根据他所获报告显示，2016年向私人医疗体系寻求就医者，就减少20至30%。

有人认为医疗保险可克服人们选择就医的问题，正如目前在大马自由选择的私人医疗保险，其本质上原用以分散风险，为个人抵御庞大医疗费开销提供所需之援助。

过度使用私人医疗资源

然而，在实行过程中，却有很多投保者抱“吃自助餐”（不吃白不吃）心态，导致过度使用私人医疗资源，最终医保费昂贵得非一般民众所负担得起。而且，一些不负责任的私人医疗体系见一切由医保买单，追加提供不需的附加医疗服务，亦偶有发生。

为了照顾广大社会阶层与群众的需求，政府除了增建医疗设施、增加专科服务，可为中下阶层提供折衷的可负担医疗保险方案，并鉴定医术、医德兼具医疗服务群（可以是公共、私人诊所或是诸如马大医院的半公立性质），且委以负责任保险公司提供另一选择。

这个公私结合的另一医疗体系，保费除在中低层负担范围内，最重要的是要遏制“吃自助餐”心态，有健康生活方式者，无索偿者可享更低医保费等，才能永续经营。

这个方案可加以试验推行，一来可纾解公共医疗拥挤，另一方面也善用现今趋于崩裂、曾服务数十年而不愿加入医疗大集的各地区医疗资源，并为更广大群众服务；期待这条结合健康生活方式的徯径，成为守护广大群众健康的磐石。

http://www.sinchew.com.my/node/1735781/张启华．可负担医保的另一徯径